物忘れ外来の診察と検査について

物忘れ外来の様子

 単なる物忘れか、認知症かを診察してもらえるところが物忘れ外来です。その物忘れ外来ではどんな診察をするのか?どんな検査をするのか?をこのページでは紹介したいと思います。ウチの病院でも週に2回くらい物忘れ外来を開いていますが、色々な患者さんが訪れています。

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施設への入所も検討しておくことをオススメします。無料で相談や資料請求~見学予約までできます。条件の良いところは待機者も多いので、目星だけでもつけておくと後々助かるかと思います。

まずは家族さんの問診から

 ウチの病院ではまず最初に家族さんからお話を聞くようにしています。たぶん、これは他の病院でもそうだと思います。認知症の方の症状を家族に質問したりするのですが、本人がいると口げんかが始まったりして色々こじれることがあるみたいです、苦笑。家族さんに質問することは以下のことです。

  • どんな症状がいつから出ているのか?
  • 症状が出る頻度はひどくなっていってるのか?
  • 性格や嗜好などに何か変化があるかどうか
  • 親や兄弟に認知症の方はいるかどうか
  • その他でかかっている病気はあるのかどうか

 この他にも聞くことはいくつかありますが、普段の生活の様子や困っていることなどです。不意に聞かれると覚えていない方もいたりするので、気になることがあるなら普段からメモっておくべきだと思います。

後から本人を交えての問診

長谷川式スケール

 家族さんからもらった情報をもとに、本人の状態を観察しつつお話をします。何げなく朝ごはんは何を食べたのかなどの質問をし、それに対する答え方や表情、声のトーンなんかを見ながら単なる物忘れなのか、認知症の疑いがあるのかを見極めていきます。この後で、長谷川式スケールという検査をしたりします。

長谷川式スケール

 長谷川式スケールは簡単で短時間でできるため多くの施設で採用されている検査です。長谷川式スケールは以下のような質問をします。

 1.今の年齢は何歳ですか?
  (2歳程度の誤差は正解とします)
 A.正解なら1点、不正解なら0点

 2.今日は何年何月何日何曜日ですか?
 A.年、月、日、曜日、それぞれ1点ずつ。全て正解なら4点

 3.ここはどこですか??
  (答えが出なければ、ヒントとして家?職場?病院?など問いかけます)
 A.正解なら2点、ヒントで正解なら1点、何も出なければ0点

 4.3つの言葉を覚えてもらいます。この言葉はまた後の質問で聞きます。
  (例1:花、犬、自動車 例2:梅、猫、電車 などなど)
 A.それぞれ1点ずつ。全て正解なら3点

 5.100から7を引いて下さい。さらにそこから7を引いて下さい。
 A.1問正解で1点。2問目も正解なら更に1点。1問目で間違えれば0点

 6.今から言う数字を逆から読んで下さい。(3桁と4桁)
  (例:123とこちらが言えば321、9876なら6789)
 A.1問正解で1点。2問目も正解なら更に1点。1問目で間違えれば0点

 7.先ほど覚えてもらった3つの言葉をもう一度言ってください。
  (答えられない場合はヒントを与えます。)
 A.答えられれば各2点。ヒントで答えられれば1点。何も出なければ0点

 8.5つの物を見せて覚えて下さい。隠すので何があったか教えて下さい。
  (時計、鍵、お金、ボールペン、クリップなどの日用品)
 A.1つにつき1点。5つ全て正解なら5点

 9.知っている野菜の名前をできるだけたくさん言ってください。
  (何も出てこない場合はそこで終わります。)
 A.5個以下0点、6個1点、7点2点、8個3点、9個4点、10個5点

 長谷川式スケールは満点で30点になりますが、20点以下の場合は認知症の疑いがあると判断されます。あくまでも疑いであり、認知症と決まるわけではありません。

画像検査

 認知症は脳が萎縮したり、血管障害があったりするので、脳の画像を見れば鑑別診断ができます。ウチの病院ではMRI検査を主軸にして、CT検査などもしています。

MRI検査

MRI

 脳を様々な角度から映し出し、脳の萎縮具合を見ます。ピック病とアルツハイマー病とを比較したり、血管障害からくるものなのかなど色々な診断をすることができます。ただ、ペースメーカーなどの金属が体内にある方には検査ができません。

CT検査

CT

 MRI検査ができない場合にCT検査をしたりします。脳を輪切りにして撮影していくものなので、MRI検査より精度がやや劣ります。初期のアルツハイマーなどだと区別が付けにくく判定が難しくなる場合があります。

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